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什么是介護(hù)？

  在日本，有一種特殊的專業(yè)護(hù)理人員，就是介護(hù)士。介護(hù)士的全稱是“介護(hù)福祉士”，是指使用專門的知識(shí)和技術(shù)，輔助身體或精神上有障礙者的日常生活。在日本，介護(hù)士通常就職于養(yǎng)老院、老人保健中心、醫(yī)院及殘障人士服務(wù)機(jī)構(gòu)。日本有些喜歡在家養(yǎng)老的老人，介護(hù)士會(huì)為其提供每日上門服務(wù)。想成為一名介護(hù)士需要接受專業(yè)培訓(xùn)，通過考試獲取國(guó)家資格證書才能就業(yè)。

  很多人可能會(huì)以為介護(hù)士就是看護(hù)老人、病人以及殘疾人，主要工作就是為這些需要幫助的人端茶送水、幫老人做些家務(wù)等，即所謂的護(hù)工的感覺。介護(hù)不僅僅是陪護(hù)那么簡(jiǎn)單，是為了疾病的后期康復(fù)，需要判斷被介護(hù)人的身體機(jī)能以及習(xí)慣動(dòng)作，認(rèn)知功能，精神狀以及適應(yīng)社會(huì)的能力。

  其中，ADL（Activity of Daily Living，日常生活活動(dòng)度）是整個(gè)介護(hù)的核心詞匯，這也是介護(hù)和陪護(hù)最大的區(qū)別，介護(hù)的目標(biāo)是幫助被介護(hù)對(duì)象提高ADL，從而改善QOL（Quality of Life，生活質(zhì)量）。

介護(hù)士必修的科目：

  必修科目有：人間尊嚴(yán)和自立、人際關(guān)系和交流、社會(huì)理解、生活支援技術(shù)、介護(hù)基本過程、認(rèn)知癥的理解、殘障的理解等。在此基礎(chǔ)上還要實(shí)習(xí)，最后通過各項(xiàng)理論和技能考核，合格者才能獲取國(guó)家資格證書。

日本介護(hù)方式：

  日本介護(hù)方式比較多，這里著重介紹介護(hù)保險(xiǎn)所應(yīng)用的三種：

①訪問式：

  由介護(hù)機(jī)構(gòu)派介護(hù)士到家里提供介護(hù)服務(wù)，最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示一年使用的人次為530,280；

②托管式：

  將需要介護(hù)的人安排到介護(hù)機(jī)構(gòu)入住，并與其他的被介護(hù)人員進(jìn)行集體生活，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年有1324家，利用人數(shù)為59，106人；

③日托式：

  顧名思義，就是僅僅在白天時(shí)間將需要介護(hù)的人送到相應(yīng)日托式的介護(hù)機(jī)構(gòu)，全國(guó)有4241家，利用人數(shù)為370，366人。

以上三種方式里提及的相關(guān)數(shù)據(jù)，可直接反映出介護(hù)行業(yè)在日本的發(fā)展水平。

介護(hù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)定：

  在介護(hù)機(jī)構(gòu)設(shè)置上，日本法律明文規(guī)定了該類型機(jī)構(gòu)的建筑及人員構(gòu)成。

  以介護(hù)老人保健機(jī)構(gòu)為例：一個(gè)房間不能超過4人，面積不能低于32平米，需要配備診療室、機(jī)能鍛煉室、食堂、浴室、談話間等；人員配備要求管理者為醫(yī)生，并配備醫(yī)生1人、護(hù)士9人、介護(hù)士25人（根據(jù)老人數(shù)量按比例分配）、康復(fù)師等人員。

介護(hù)保險(xiǎn)制度

  21年前，日本正式出臺(tái)《介護(hù)保險(xiǎn)制度》，并列入了日本法律。在日本，介護(hù)保險(xiǎn)是與國(guó)民健康保險(xiǎn)、國(guó)民年金保險(xiǎn)等并列的一種獨(dú)立的社會(huì)保障制度。需要介護(hù)服務(wù)的人可向當(dāng)?shù)卣块T申請(qǐng)，相關(guān)部門和主治醫(yī)生根據(jù)一套非常完備的調(diào)查認(rèn)定制度，為其確定需要介護(hù)服務(wù)的等級(jí)。介護(hù)一般分為7個(gè)等級(jí)。審查通過后可以得到介護(hù)服務(wù)。在介護(hù)方面，日本確實(shí)已經(jīng)在亞洲乃至世界處于領(lǐng)先地位，無愧于最長(zhǎng)壽國(guó)家的別名。

為何介護(hù)在日本得到大發(fā)展？

  我個(gè)人以為，除了上面提到的"為了疾病的后期康復(fù)"，日本高度的老齡化社會(huì)問題是推動(dòng)介護(hù)發(fā)展的重要原因。目前日本女性平均壽命81歲，男性平均壽命75歲。大約40多年前，日本與國(guó)內(nèi)一樣，老年人多與子女住一起，或者住得比較近。但隨著社會(huì)發(fā)展，年輕人到大城市發(fā)展，空巢老人越來越多，對(duì)介護(hù)的需求愈加明顯。

日本老齡化現(xiàn)狀及介護(hù)需求：

  日本少子化、老齡化現(xiàn)象日益嚴(yán)重，2008年日本已經(jīng)進(jìn)入超級(jí)老齡化社會(huì)。據(jù)2017年日本老齡化白皮書顯示，65歲以上老人已超過3392萬人，老齡化比率為26.7%，即每4人中1人為老人。根據(jù)厚生勞動(dòng)省人口動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)推測(cè)，2065年，65歲以上老年人比例將攀升至38.4%，即每3人中1人為老人。日本嚴(yán)重缺少有專業(yè)資質(zhì)的介護(hù)人員，據(jù)厚生勞動(dòng)省統(tǒng)計(jì)，到2025年介護(hù)士缺口達(dá)38萬人，2035年這個(gè)數(shù)字將翻倍。

  日本政府制定了一套介護(hù)士相關(guān)的政策，并將每年11月11日定為“介護(hù)日”，來提高全日本對(duì)老人介護(hù)問題的重視。

從以上圖表中可以看出，隨著日本老齡化社會(huì)現(xiàn)象的加劇，社會(huì)對(duì)介護(hù)需求也不斷攀升。

  2018年10月24日，日本召開了臨時(shí)國(guó)會(huì)，在介護(hù)、酒店、建筑、船舶、農(nóng)業(yè)等勞動(dòng)力短缺的五大領(lǐng)域引進(jìn)外國(guó)人才并新設(shè)“在留資格”（特定技能簽證1號(hào)和2號(hào)）的事項(xiàng)進(jìn)行討論，討論將持續(xù)至12月初。日本國(guó)會(huì)圍繞新“在留資格”政策的討論持續(xù)升溫，各類相關(guān)法規(guī)變動(dòng)消息層出不窮。